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Tratamiento de pacientes con testigos de Jehová COVID-19 con hemoderivados convalecientes


A medida que los científicos y los médicos buscan terapias y una cura para COVID-19, hay un tratamiento probado que se cita constantemente por su potencial: el plasma convaleciente. ( https://covidplasma.org/ )
El plasma es un producto que se obtiene de la sangre. En entornos médicos, esto a menudo se llama plasma fresco congelado (FFP). Las personas que han sobrevivido a COVID-19 y cuya sangre tiene niveles de anticuerpos específicos para COVID-19 pueden donar sangre. Los proveedores médicos pueden luego extraer plasma de esta sangre donada para compartir estos anticuerpos con los pacientes actuales de COVID-19, ayudándoles a combatir la enfermedad. Este plasma puede congelarse y, cuando sea necesario, descongelarse para tratar pacientes con COVID-19.
El plasma congelado fresco (FFP) puede ser aceptable para algunos testigos de Jehová (TJ) que estén determinados a aceptar un producto sanguíneo actualmente prohibido por el liderazgo de su religión, en particular los miembros más jóvenes. Pero es probable que la mayoría de los miembros no acepten FFP. Sin embargo, todas las "fracciones" de plasma están permitidas como se muestra en el siguiente diagrama de la Watchtower (WT). Esto deja a los médicos una alternativa potencial para pacientes con TJ.

AJWRB está recordando a los médicos que el criosupernatante (también conocido como plasma crioplegado y / o plasma pobre en crio) se ve como una "fracción" de plasma dentro de la teología WT. 1-5 Esto podría ser un detalle importante cuando se trata de los TJ con COVID-19 ya que el criosupernatante constituye aproximadamente el 99% del volumen total de una unidad de FFP. Si un paciente con JW rechaza el uso de plasma convaleciente para tratar su COVID-19, la religión del mismo paciente le permite aceptar una transfusión de criosupernatante, que se obtiene del plasma convaleciente.
El criosupernatante contiene la gran mayoría de la inmunoglobulina, y queda muy poco en el crioprecipitado. 6,7 Además, la revista Transfusion and Apheresis Science ha publicado una copia de prueba previa titulada "Convaleciente Plasma, un proyecto de investigación de aféresis dirigido y motivando a los pacientes con COVID 19 totalmente recuperado: un mensaje estimulante de beneficio clínico para informes y receptores por igual ". Este artículo incluye plasma crioplegado en la discusión sobre el uso de plasma convaleciente durante la pandemia de COVID-19 en la página 1 (p.3 del archivo pdf). Aquí hay un enlace al material:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7177094/pdf/main.pdf
Es comprensible que los médicos y los administradores de los bancos de sangre encuentren esto algo desconcertante, preguntándose qué sentido tiene prohibir la transfusión de plasma (FFP) pero no el criosupernatante, dado que el criosupernatante es aproximadamente el 99% de FFP (el 1% restante es el AHF crioprecipitado)
AJWRB puede que los médicos y los administradores de los bancos de sangre miren más allá del desconcierto y encuentren una manera de usar esta información para ayudar a los pacientes con JW que luchan contra COVID-19, específicamente porque este virus está cobrando un alto precio entre los JW. Conoce casos en los que algunos miembros rechazan el plasma de convalecencia por orden de los miembros de la familia de JW, o algunos representantes de WT que carecen de una comprensión completa de la política de la religión.
Es muy poco probable que la organización WT anuncie a la comunidad médica más grande, y mucho menos a sus miembros, que este producto de plasma fraccionado (plasma crio-agotado o crio-sobrenadante) es permisible. Esto se debe a que centra la atención en lo absurdo de la política. Sin embargo, cuando se les presiona sobre el asunto, informan a los proveedores y los pacientes con JW que un JW puede aceptarlo como un "asunto de conciencia personal".

La implementación de este tratamiento probablemente requiera la cooperación con un banco de sangre que procesa plasma convaleciente para dar el paso adicional de separar el plasma en los productos separados de crioprecipitado y criosupernatante. Puede ser necesario que el médico defienda en nombre de su paciente. Sin embargo, este paso adicional tiene el potencial de salvar cientos, si no millas de vidas de TJ, incluye menores de edad que no tienen otra opción que aceptar las creencias religiosas de sus padres.
Debido a los numerosos cambios técnicos de la Watchtower en su política, y al no educar a sus miembros, la mayoría de los Testigos de Jehová no se darán cuenta de las enseñanzas de su religión sobre la sangre les permitirá aceptar el crioconsumo. Sin embargo, el diagrama de WT y las referencias a continuación relacionadas que este es, de hecho, el caso; Por lo tanto, alentamos a los médicos a tratar de encontrar una manera de utilizar esta información para ayudar a los pacientes con TJ a luchar por sus vidas.